KTG, czyli kardiotokografia, stanowi jedno z kluczowych badań przeprowadzanych u kobiet pod koniec ciąży. Jest to niezwykle istotne, gdyż pozwala ocenić wiele ważnych parametrów zarówno dla matki, jak i dziecka. Badanie wykonasz w Przychodni św. Zofii w ramach kontraktu z NFZ, jak i odpłatnie.
Jak wygląda badanie?
Podczas badania, położna zakłada specjalne elastyczne pasy na brzuch kobiety. Następnie do tych pasów mocuje się głowicę kardiograficzną i tokograficzną. Cała procedura trwa zazwyczaj od 20 do 30 minut, choć czasami może się wydłużyć, szczególnie jeśli dziecko zdecyduje się na drzemkę w trakcie badania. Dlatego zawsze warto mieć przy sobie przekąskę i wodę.
Jak umówić się na badanie?
Jeśli chcesz wykonać KTG w terminie porodu w ramach kontraktu z NFZ, wystarczy zadzwonić pod numer 22 25 59 900 i umówić się na konkretny termin. Zapisy są przyjmowane od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do 19.00.
Jeśli natomiast preferujesz wykonanie badania odpłatnie, również możesz skorzystać z usług Przychodni św. Zofii. Wystarczy zadzwonić pod ten sam numer: 22 25 59 900.
Koszt badania wynosi 100 zł.
Panie w ciąży wysokiego ryzyka (np. cukrzyca czy nadciśnienie) zapraszamy bez zapisów, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, do naszej Izby Przyjęć.
Co dalej?
W dniu badania zgłoś się do Rejestracji w Przychodni, ul. Żelazna 90 min. 15 minut przed badaniem. Tam otrzymasz dalsze instrukcje.
Pamiętajcie! Jeśli coś Was niepokoi, zawsze możecie zgłosić się do Izby Przyjęć bez zapisu (czynna całą dobę).
- Adres nieruchomości: Centrum Medyczne „Żelazna” sp. z o.o., ul. Żelazna 90, 01-004 Warszawa
- Oznaczenie według księgi wieczystej: WA4M/00319329/6
- Numery ewidencyjne działek, obręb: działka ewidencyjna 110
- Powierzchnia przeznaczona do najmu/dzierżawy: 13,65 m2
- Opis nieruchomości lub jej części przeznaczonej do najmu/dzierżawy: wnęka w Holu Głównym budynku Szpitala Specjalistycznego św. Zofii w Warszawie
- Przeznaczenie nieruchomości i sposób jej zagospodarowania: punkt handlowo-usługowy prowadzony w godzinach minimum 9:00-16:00. W pomieszczeniu przeznaczonym na prowadzenie działalności powinny się znaleźć w ofercie następujące grupy asortymentu: asortyment dla „mamy i dziecka” w szczególności: odzież ciążowa i niemowlęca, akcesoria dla mam w tym laktatory, poduszki do karmienia, wkładki laktacyjne itp., artykuły higieniczno-pielęgnacyjne dla mamy i dziecka, zestawy pielęgnacyjne, kosmetyki, artykuły sanitarne, artykuły dla niemowląt typu pieluszki, pościel, śpiworki, kocyki itp., zabawki dla noworodków i niemowląt. Asortyment spożywczy w szczególności: kanapki, zupy, dania obiadowe, sałatki, desery, napoje, woda, soki kawa, herbata, słodycze. Najemca we własnym zakresie wyposaży wynajmowaną powierzchnię w meble niezbędne do prowadzenia działalności.
- Okres najmu/dzierżawy: 3 lata
- Wysokość czynszu netto za 1 m2 powierzchni miesięcznie lub za 1 godzinę używania: 70 zł netto za 1 m²
- Wysokość opłat z tytułu świadczeń dodatkowych za 1 m2 powierzchni miesięcznie lub za 1 godzinę używania: podatek od nieruchomości: 28,78 zł za 1m² rocznie;
ogrzewanie: wg obowiązującej taryfy;
woda i ścieki: za 3 m3 wg obowiązującej taryfy;
energia elektryczna: wg wskazań podlicznika
telefon: wg billingu
10.Termin wnoszenia opłat: 14 dni od daty doręczenia faktury przez Wynajmującego
11.Zasady aktualizacji opłat: nie częściej niż raz na rok, nie więcej niż o wskaźnik wzrostu cen towarów i usług konsumpcyjnych ogłoszony przez GUS. Możliwość zmiany stawek za świadczenia dodatkowe, w przypadku zmiany kosztów ponoszonych przez Centrum.
12.Dodatkowe informacje: termin wywieszenia informacji w siedzibie Wynajmującego od 13.10.2023 do 27.10.2023 r.
Termin składania ofert do 27.10.2023 do godz. 10:00. Miejsce składania ofert: Sekretariat Centrum Medycznego „Żelazna” sp. z o.o. , ul. Żelazna 90 01-004 Warszawa.
Warunki ogólne: oferta powinna zawierać dane Oferenta (zgodne z wpisem do rejestru) wraz z danymi kontaktowymi telefon i adres poczty elektronicznej, proponowaną wysokość oferowanego czynszu za 1 m² netto i brutto, kopię dokumentu stanowiącego podstawę prowadzenia działalności przez oferenta (odpis z KRS lub zaświadczenie o wpisie do CEIDG), oświadczenie oferenta o prowadzeniu działalności o podobnym charakterze.
ज़ेलाज़ना मेडिकल सेंटर में बेबी का जन्म
हमारी पेशकश:
- सेंट सोफ़िया के स्पेशलिस्ट हॉस्पिटल में गर्भावस्था की संभाल, डायग्नोस्टिक टेस्ट (4डी अल्ट्रासाउंड के साथ), लेबोरेटरी और जन्म से पहले के टेस्ट के लिए, कृपया संपर्क करें: (22) 25 59 900
- चाइल्डबर्थ स्कूल में शिशु को जन्म देने की तैयारी और मातृत्व, गर्भवती महिलाओं के लिए योग और जल्द माता-पिता बनने वालों के लिए अन्य कोर्स – ईमेल
- पेरिनैटोलॉजी यूनिट – गर्भावस्था से जुड़ी समस्याओं का इलाज और अस्पताल में भर्ती होना।
- बाथरूम के साथ 7 सिंगल कमरों वाले लेबर और डिलीवरी सुईट में और हॉस्पिटल बर्थ सेंटर में प्राकृतिक रूप से शिशु को जन्म देना – यह अस्पताल में और घर में शिशु को जन्म देने के बीच का एक मध्यम रूप है, जो उन महिलाओं के लिए बढ़िया है जो एक निजी, घर जैसे माहौल में नॉन मेडिकलाइज़्ड, प्राकृतिक रूप से अपने शिशु को जन्म देने का सपना देखती हैं। इस बर्थ सेंटर में जन्म देने के लिए तीन कमरे हैं – पैरिस, लंदन और रोम।
- हमारे कमरों में ये उपकरण मौजूद हैं – बाथटब, साको बैग, जन्म देने के स्टूल, बॉल, लैडर, जन्म देने की रस्सियाँ, पोर्टेबल फ़ीटल हार्ट रेट मॉनिटर।
- हम पेरिनियल सुरक्षा का इस्तेमाल करते हैं।
- लेबर के दौरान होने वाले दर्द से राहत दिलाने के तरीके:
हम लेबर के दौरान होने वाले दर्द से राहत दिलाने के नॉन फ़ार्माकोलॉजिकल तरीकों की पेशकश देते हैं जिनमें ये शामिल हैं: गर्म पानी से नहाने की व्यवस्था, गर्म और ठंडे कम्प्रेस, मसाज, अरोमाथेरपी, टीईएनएस एपरेटस और दर्द से राहत दिलाने के फ़ार्माकोलॉजिकल तरीके – एपिड्युरल एनलजेसिया या एंटोनोक्स मेडिकल गैस, जो शांत करता है और बेचैनी नहीं होने देता। - हम आपकी पसंद की मिडवाइफ़ से ख़ास आपके लिए नवजात देखभाल (पेरीनेटल केयर) का विकल्प भी देते हैं।
- शिशु जन्म के समय किसी साथी की मौजूदगी के लिए कोई शुल्क नहीं लिया जाता है।
- सिज़ेरियन सेक्शन – सिज़ेरियन सेक्शन के लिए योग्यता हमारे अस्पताल में तय की जाती है – टेलीफ़ोन (22) 25 59 900। अगर सिज़ेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई है, तो कोई साथी (जैसे कि परिवार का सदस्य/सशुल्क) साथ में रह सकता है।
- जन्म के बाद, स्वस्थ शिशु को माँ के स्पर्श यानी स्किन-टू-स्किन कॉन्टेक्ट में रहने दिया जाता है।
- शिशु जन्म के दौरान कॉर्ड ब्लड (गर्भनाल का खून) को इकट्ठा करना भी संभव है।
- हम एसएमए के साथ नवजात शिशु की स्क्रीनिंग करते हैं।
अस्पत ि क्य -क्य िेकर ज ए
माँके लिए सूची, बेबी और वपता के लिए लिस्र्
जन्म के बाद
- माँ अपने बेबी के साथ तीन में से किसी एक मैटरनिटी यूनिट में रहती है।
- हम इस यूनिट में यूरोगायनेकोलॉजिकल फ़िज़ियोथेरपिस्ट और मनोवैज्ञानिक से ब्रेस्टफ़ीडिंग के बारे में सलाह की सुविधा देते हैं।
- हमारे पास फ़ैमिली रूम भी हैं जहाँ किसी करीबी के साथ रोज़ाना 24 घंटे (रात भर ठहरने की सुविधा के साथ) रहा जा सकता है।
- हमारे पास तीसरे (सर्वोच्च) संदर्भ स्तर का नियोनैटोलॉजी और नियोनेटल इंटेंसिव केयर यूनिट है जिसके पास सबसे ज़्यादा बीमार नवजात शिशुओं के इलाज और देखभाल में विशेषज्ञता है और इन नवजात शिशुओं में समय से बहुत पहले जन्मे, बहुत ही कम वज़न के शिशु शामिल हैं।
- हमारे मरीजों को उनके पोषण से जुड़ी ख़ास ज़रूरतों के अनुसार आहार दिया जाता है (बुनियादी आहार, शाकाहारी आहार, वेगन आहार, डायबिटिक आहार, प्रोटीन से भरपूर आहार, लिवर आहार और देखभाल करने वाले फ़िज़ीशियन की सलाह के अनुसार और कोई भी आहार दिया जाता है)।
- आप यूएल में हमारे क्लीनिक में ब्रेस्ट पम्प किराये पर ले सकती हैं। नोवोलीपाई 25।
गायनेकोलोजी
- हम योनि (वजाइनल अप्रोच) और पेट (अब्डोमिनल अप्रोच) के ज़रिये और लैपारोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी से प्रोसीजर और सर्जरी करते हैं। ज़्यादा जानकारी – +48 532 122 201, 8:00 से 15:00 बजे तक,
Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.
सेंट सोफिया का स्पेशलिस्ट हॉस्पिटल
हमारी पेशकश:
- डायग्नोस्टिक और लेबोरेटरी टेस्ट
- ऑब्सटेटरिक, गायनेकोलॉजिकल, पेडिएट्रिक और लैकटेशन कंसल्टेशन
- बच्चों और बड़ों के लिए स्वास्थ्यलाभ
- बच्चों और बड़ों के लिए वैक्सिनेशन
संपर्क करें:
- यूएल. ज़ेलाज़ना 90
- यूएल. नोवोलीपाई 25
कॉल सेंटर
- (22) 25 59 900
Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.
हमारे पास ईएन आईएसओ 9001:2015-10 और ईएन आईएसओ 37001:2017-05 सर्टिफ़िकेशन के साथ-साथ स्वास्थ्य मंत्रालय से सर्टिफ़िकेट ऑफ़ एक्रेडिटेशन है।
Price list
W Centrum Medycznym „Żelazna” dokładamy wszelkich starań, by zagwarantować naszym pacjentkom i ich rodzinom odpowiednią opiekę medyczną i psychologiczną w sytuacji utraty ciąży czy urodzenia martwego dziecka. Ważnym dla nas celem jest wsłuchanie się w potrzeby pacjentki i podążanie za jej oczekiwaniami oraz świadczenie opieki medycznej na najwyższym poziomie.
- Przygotowaliśmy „List do Rodziców” zawierający wszelkie niezbędne informacje dotyczące postępowania prawno–organizacyjnego związanego z utratą ciąży lub urodzeniem martwego dziecka.
- Czas spędzony w Szpitalu pacjentka odbywa w sali, w której nie ma kobiet w ciąży i matek z dziećmi.
- Dysponujemy pokojem, w którym na życzenie pacjentki i ojca dziecka istnieje możliwość zobaczenia płodu/dziecka oraz pożegnania się w zgodzie z potrzebami pacjentki i jej partnera.
W zależności od decyzji rodziców, tkanki płodu mogą być przekazane w celu zorganizowania pochówku. Pochówku dokonują rodzice dziecka.
Personel medyczny jest także pomocny w zebraniu pamiątek np. zdjęcia USG, opaski identyfikacyjnej czy odcisku stópek - zależnie od możliwości i życzenia pacjentki.
Można także skorzystać z dostępnych w szpitalu becików, czapeczek i kocyków, w które można ubrać dziecko w ramach akcji „Tęczowy Kocyk” prowadzonej przez Fundację Tęczowy Kocyk.
Szpital dokonuje również pisemnego zgłoszenia dziecka do Urzędu Stanu Cywilnego. Procedury różnią się w zależności od tego, czy możliwe jest określenie płci dziecka. Personel oraz pracownicy Sekcji Dokumentacji i Statystyki Medycznej są tutaj pomocni w wyjaśnieniu wszelkich niezbędnych informacji administracyjno-prawnych i przedstawieniu dalszego postępowania.
Pacjentka jest informowana przez lekarzy i położne o tym, jakie objawy fizyczne mogą jej towarzyszyć w najbliższym czasie oraz kiedy powinna udać się na wizytę kontrolną do lekarza ginekologa po wypisie ze szpitala.
Na naszym blogu można znaleźć informacje medyczne na temat poronień: www.szpitalzelazna.pl/category/poronienie.
Istnieje także możliwość skorzystania ze wsparcia psychologicznego, zarówno podczas pobytu w Oddziale, jak również w okresie 3 miesięcy od wypisu ze szpitala. Pacjentka po wypisie może odbyć 3 bezpłatne konsultacje z psychologiem. Aby umówić się na spotkanie prosimy napisać do nas na adres:
Zapewniamy także kontakt z osoba duchowną, w zależności od życzenia pacjentki.
Zachęcamy także do zapoznania się z poradnikiem stworzonym przez kobiety i pary po stracie ciąży ale i lekarzy ginekologów, położne, psychologów, prawników, oraz fundacje - www.szpitalzelazna.pl/krotka-instrukcja-o-poronieniu.
Strata ciąży czy urodzenie martwego dziecka może być pełnym bólu i cierpienia doświadczeniem. Nasz Zespół wraz z opieką medyczną okazuje zrozumienie i wsparcie, by pobyt w szpitalu przebiegał możliwie najlepiej.
Cięcie cesarskie w pytaniach i odpowiedziach
Zgodnie z Rekomendacją Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego wyróżniamy następujące wskazania do cięcia cesarskiego:
- Wskazania planowe – m.in. nieprawidłowe położenie płodu, niewspółmierność płodowo-miednicza, cienka blizna macicy. Wskazania poza-położnicze – m.in. kardiologiczne, pulmonologiczne, okulistyczne, ortopedyczne, neurologiczne, psychiatryczne.
- Wskazania pilne – m.in nieprawidłowe ułożenie główki, nieprawidłowe położenie płodu przy trwającej czynności skurczowej, dystocja szyjkowa (zaburzenia rozwierania się szyjki macicy), ciężki stan przedrzucawkowy (nadciśnienie i białkomocz po 20 tyg. ciąży).
- Wskazania naglące – m.in. powtarzające się epizody bradykardii (zbyt wolnej czynności serca płodu).
- Wskazania nagłe – m.in. wypadnięcie pępowiny, podejrzenie krwotoku wewnętrznego spowodowanego pęknięciem macicy, przedwczesne oddzielenie łożyska, rzucawka.
Prosimy pamiętać, że w każdym przypadku decyzję o wykonaniu cięcia cesarskiego podejmuje lekarz położnik.
Pacjentka posiadająca kwalifikację do cięcia cesarskiego od swojego lekarza prowadzącego zgłasza się do lekarza specjalisty położnika-ginekologa w Przychodni Przyszpitalnej.
W trakcie wizyty lekarz zbiera wywiad, weryfikuje wskazania do cięcia cesarskiego, omawia przebieg procedury, wypełnia druk kwalifikacji do cięcia cesarskiego.
W przypadku wskazań – wcześniej nieujawnionych – położniczych kwalifikacje do cięć cesarskich odbywają się w trybie pilnym.
Telefon do Przychodni Specjalistycznej św. Zofii
/22/ 25 59 900
Kwalifikacja anestezjologiczna
Przed przyjęciem do szpitala, pacjentka musi przejść kwalifikację anestezjologiczną w Przychodni.
W tym celu należy niezwłocznie po kwalifikacji położniczej, umówić się na konsultacje z lekarzem anestezjologiem, pod numerem telefonu 22 25 59 900.
Aby zaplanowana operacja cięcia cesarskiego przebiegała bez powikłań prosimy, aby Pani odpowiednio się do niej przygotowała już w domu. Sposób przygotowania zamieściliśmy w tej zakładce
Przyjęcie do planowanego cesarskiego cięcia
Zapraszamy także do uczestnictwa w zajęciach „Szkoła Rodzenia - cięcie cesarskie” - przygotowujących do porodu kobiety zakwalifikowane do cesarskiego cięcia.
Operacja ta polega na chirurgicznym otwarciu jamy brzusznej po nacięciu brzucha nad spojeniem łonowym lub podłużnie między spojeniem łonowym a pępkiem, z następowym nacięciem mięśnia macicy i wydobyciem płodu (płodów) oraz łożyska. W dalszym etapie operacji następuje zeszycie mięśnia macicy oraz powłok brzucha*
* Rekomendacje PTG
Możliwe powikłania związane z tą operacją to między innymi:
- ogólne: reakcje alergiczne, krwotok śródoperacyjny, blizny, zaburzenia oddychania, zatrzymanie krążenia, zgon,
- krwotok wymagający podwiązania tętnic macicznych, tętnic biodrowych wewnętrznych lub wycięcia macicy,
- wtórne krwawienie lub krwiaki wymagające przetoczenia krwi i / lub ponownej interwencji operacyjnej (otwarcia jamy brzusznej),
- śródoperacyjne uszkodzenie pęcherza moczowego lub moczowodu,
- śródoperacyjne uszkodzenie jelit,
- niedrożność pooperacyjna jelit,
- powstanie przetoki dróg moczowych (np. pęcherzowo – macicznej),
- powikłania zakrzepowo – zatorowe (tworzenie się skrzeplin i zatykanie naczyń krwionośnych przez skrzepy),
- zapalenie otrzewnej,
- zakażenie rany pooperacyjnej,
- nieprawidłowe gojenie rany pooperacyjnej,
- zapalenie pęcherza moczowego,
- zakażenie uogólnione,
- powstanie urazów u noworodka podczas otwierania macicy lub wydobywania płodu,
- nieoptymalny przebieg wczesnego okresu adaptacyjnego noworodka.
Planowe cięcie cesarskie
Zgodnie z zapisami Ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta – w Szpitalu Specjalistycznym św. Zofii istnieje możliwość obecności wskazanej przez Pacjentkę osoby bliskiej podczas świadczenia medycznego jakim jest planowane cięcie cesarskie wykonywane w dni powszednie w godzinach porannych.
Drugi rodzic może kangurować dziecko po planowym cięciu cesarskim.
Nieplanowe cięcie cesarskie
Ze względu na bezpieczeństwo Mamy i Dziecka oraz ze względów organizacyjnych nie ma możliwości uczestniczenia osoby bliskiej w operacjach wykonywanych w trybie pilnym, nagłym lub naglącym, ale wiemy, jak ważne jest kangurowanie dziecka po cięciu cesarskim. Dlatego wychodząc naprzeciw Waszym oczekiwaniom, zachęcamy gorąco drugiego rodzica do kangurowania noworodka, urodzonego drogą cięcia cesarskiego.
Kangurowanie przez drugiego rodzica jest możliwe zarówno po planowym, jak i pilnym cięciu cesarskim, jeśli oczywiście kondycja maluszka i sytuacja w Bloku Operacyjnym na to pozwala.
Zachęcamy do zapoznania się z propozycją ćwiczeń przygotowaną przez nasz zespół fizjoterapeutów uroginekologicznych ĆWICZENIA
Zapraszamy do zapoznania się z materiałami o cesarskim cięciu, w tym pielęgnacji blizny na naszym BLOGU
Poród po przebytym cięciu cesarskim może być bezpieczny, gdy istnieją dogodne warunki ze strony rodzącej i płodu, a zespół prowadzący poród jest przygotowany do ciągłego monitorowania porodu i szybkiego wykonania cięcia cesarskiego w przypadku pojawienia się objawów zagrożenia podczas porodu. Dodatkowo:
- U kobiety z przebytym więcej niż jednym cięciem cesarskim można podejmować próbę porodu drogą pochwową.
- Ciąża wielopłodowa nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do porodu drogami rodnymi po cięciu cesarskim.
- Cukrzyca nie jest przeciwwskazaniem do podjęcia próby porodu drogami rodnymi u kobiet po przebytym cięciu cesarskim.
- Podejrzenie makrosomii płodu nie stanowi przeciwwskazania do porodu drogami rodnymi u kobiet po przebytym cięciu cesarskim, jednak należy rozważyć rozwiązanie przez cięcie cesarskie.
- Kobiety rodzące w okresie 12-18 miesięcy po przebytym cięciu cesarskim powinny być poinformowane o zwiększonym ryzyku pęknięcia macicy podczas porodu.
- Poród po 40. tygodniu ciąży nie stanowi przeciwwskazania do podjęcia próby porodu drogami rodnymi u kobiet po przebytym cięciu cesarskim.*
*Rekomendacje PTG
VBAC (Vaginal Birth After Cesarean Delivery – poród drogami natury po cięciu cesarskim) w Szpitalu św. Zofii
Bardzo istotne jest właściwe przygotowanie Pacjentki do bezpiecznego znieczulenia.
Dlatego też, wszystkie Pacjentki zakwalifikowane przez lekarza położnika do cięcia cesarskiego w Szpitalu św. Zofii powinny
kwalifikację anestezjologiczną w Przychodni.
W tym celu należy niezwłocznie po kwalifikacji położniczej, umówić się na konsultacje z lekarzem anestezjologiem, pod numerem telefonu 22 25 59 900 . Konsultacja ma kilka podstawowych funkcji:
- ocena stanu zdrowia Pacjentki, ewentualne zlecenie dalszych badań, konsultacji lub modyfikacja dotychczasowego leczenia
- decyzja o sposobie znieczulenia do planowego cięcia cesarskiego na podstawie zebranych informacji
- udzielenie szczegółowych informacji dotyczących znieczulenia i postępowania w okresie pooperacyjnym, w tym również leczenia bólu
- odpowiedź na wszelkie pytania i wątpliwości Pacjentki związane ze znieczuleniem
- podpisanie świadomej zgody na znieczulenie, niezbędnej do przeprowadzenia zabiegu.
Na wizytę prosimy przyjść z możliwie pełną dokumentacją medyczną dotyczącą chorób współistniejących oraz przebytych, z kartami wypisowymi, listą przyjmowanych leków, wynikami badań dodatkowych w tym RTG lub MRI kręgosłupa (jeżeli były wykonywane), a także kartą przebiegu ciąży.
Bardzo rzadko, w sytuacji wysokiego ryzyka powikłań w okresie pooperacyjnym (ze względu na choroby występujące u Pacjentki) lub konieczność nadzoru specjalistycznego np. kardiologicznego, lekarz anestezjolog może zadecydować o wykonaniu cięcia cesarskiego w szpitalu wieloprofilowym. Taki szpital zapewnia dostęp do wielu oddziałów i lekarzy różnych specjalności a najważniejszą kwestią jest przecież bezpieczeństwo Matki i Dziecka.
Znieczulenie regionalne
Znieczulenie regionalne pozwala na zachowanie pełnej świadomości. Wykonanie znieczulenia jest praktycznie bezbolesne, warunkiem sukcesu jest współpraca Pacjentki z zespołem anestezjologicznym.
Do cięcia cesarskiego wykorzystywane są następujące typy znieczuleń regionalnych:
Może być wykorzystane zarówno do cięcia cesarskiego planowego jak i do nagłego. Rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe odpowiadające za sygnały ruchowe oraz przekazujące wrażenia czuciowe z dolnej połowy ciała są otoczone płynem i znajdują się w specjalnym kanale w kręgosłupie. Do tego płynu wstrzykuje się małą dawkę środka znieczulającego za pomocą bardzo cienkiej igły.
Ten rodzaj znieczulenia działa szybko, powodując utratę czucia i blokuje możliwości poruszania nogami przez kilka godzin (zwykle czucie i możliwość poruszania nogami wraca po ok. 2-4 godz.). Istotne jest, że ten rodzaj znieczulenia nie zaburza świadomości. Pacjentka jest w pełni przytomna i uczestniczy w narodzinach dziecka. Zachowanie świadomości to nie tylko możliwość uczestnictwa w narodzinach swojego dziecka mimo porodu operacyjnego, ale też możliwość przeżywania porodu z osobą towarzyszącą (planowe cięcie cesarskie). Z tą metodą znieczulenia wiążą się doznania, związane z przeprowadzaną operacją, w postaci czucia dotyku, pociągania i ucisku.
Po znieczuleniu podpajęczynówkowym obowiązuje zakaz pionizacji (nie wolno wstawać ani siadać) przez 6 godzin.
Polega na podaniu środka znieczulającego do przestrzeni zewnątrzoponowej (przestrzeń w obrębie kanału kręgowego w pobliżu nerwów odpowiadających za przekazywanie bólu w dolnej połowie ciała).
Najczęściej ten sposób znieczulenia wykorzystywany jest u Pacjentek, u których w czasie porodu stosowano ciągłą analgezję zewnątrzoponową (znieczulenie zewnątrzoponowe), a zaistniała konieczność zakończenia porodu drogą cięcia cesarskiego.
W tej metodzie trzeba dysponować minimum 15 minutami czasu od podania odpowiedniej dawki leku (ilość leku, która umożliwi przeprowadzenie operacji cięcia cesarskiego) do momentu pojawienia się pełnego efektu znieczulenia.
Znieczulenie to gwarantuje bezbolesność, nie zaburza świadomości, natomiast doznania czuciowe w postaci dotyku, pociągania i ucisku mogą być dość intensywne.
- jest bezpieczniejsze niż znieczulenie ogólne zarówno dla Matki jak i Dziecka
- małe ryzyko powikłań znieczulenia dla Matki
- Dziecko urodzi się mniej śpiące z niezaburzonym potencjałem do szybkiej adaptacji po porodzie
- niezaburzona świadomość Matki i możliwość przeżywania narodzin Dziecka
- możliwość uczestniczenia w porodzie Osoby Towarzyszącej, gdy ciecie odbywa się w trybie planowym
- mniejsze zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe po cieciu cesarskim
- możliwość przytulenia i przystawienia do piersi bezpośrednio po operacji
- może obniżyć ciśnienie krwi, jest to jednak łatwe w leczeniu i anestezjolog może szybko podać odpowiednie leki niwelujące ten efekt
- dreszcze
- może się zdarzyć, że znieczulenie regionalne nie działa w pełni i wystąpi potrzeba zastosowania znieczulenia ogólnego
- przemijające powikłania neurologiczne w zakresie czucia np. mrowienie w jednej nodze utrzymujące się do kilku tygodni
- swędzenie skóry w czasie i po zabiegu, zwykle łatwe w leczeniu
- zespół popunkcyjny - ból głowy nasilający się przy pionizacji
- miejscowa tkliwość pleców w okolicy gdzie wykonano znieczulenie, zwykle trwa kilka dni i ma niewielkie nasilenie.
UWAGA! Znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe nie powoduje przewlekłych bólów pleców!!!
Niestety, bóle pleców zdarzają się bardzo często po porodzie, szczególnie u kobiet, które miały podobne problemy przed zajściem w ciążę lub podczas jej trwania. Znieczulenie regionalne, zarówno podpajęczynówkowe jak i zewnątrzoponowe, nie powoduje zwiększenia nasilenia przewlekłych bólów kręgosłupa.
Znieczulenie ogólne do cięcia cesarskiego obarczone jest dużym ryzykiem powikłań wynikających z zachodzących w ciąży fizjologicznych zmianach adaptacyjnych w organizmie Matki. Do powikłań tych zaliczamy: zachłyśnięcie treścią żołądkową, trudności w utrzymaniu drożności dróg oddechowych (ryzyko niedotlenienia), śródoperacyjne przebudzenia.
Wszystkie leki stosowane w znieczuleniu ogólnym przechodzą przez łożysko, w związku z tym dziecko rodzi się pod ich wpływem, co ogranicza jego potencjał do szybkiej adaptacji w nowym środowisku, wyklucza także obecność osoby towarzyszącej podczas operacji.
W sytuacji nagłego cięcia cesarskiego sposób znieczulenia zależny jest od sytuacji położniczej , chorób współistniejących oraz leków przyjmowanych prze Pacjentkę.
Po zakończonej operacji Pacjentka z dzieckiem zostaje przekazana do sali pooperacyjnej bloku operacyjnego, gdzie w sposób ciągły są monitorowane parametry życiowe Mamy oraz Dziecka, oceniany stan położniczy i stopień nasilenia bólu oraz prowadzone adekwatne leczenie przeciwbólowe. Pacjentki są objęte opieką konsultantki laktacyjnej.
Czas pobytu w sali pooperacyjnej zależny jest od przebiegu okresu pooperacyjnego, minimalnie to 4 godziny.